Синехии половых губ у девочек: как распознать и чем лечить. Причины синехий половых губ у девочек Типы половых органов у девочек

Спрашивает Алиса :

Чувствую боль при введения полового члена и даже пальца. Не девственница. Я нащупала бугристый нарост (1-2см от входа) на передней стенке влагалища, в который упирается палец. Именно он и болит при надавливании. Может ли это быть остатками плевы? Разрыв плевы произошел на задней стенке. Гинеколог говорит, что все хорошо и проблем нет

Отвечает :

Алиса, я могу лишь допустить возможность, что нарост на передней стенке твоего влагалища – это действительно остатки девственной плевы. Но объективно ситуацию может оценить лишь осмотр гинеколога. Если он при осмотре не обнаружил этих остатков, значит, эта возможность исключается. Но поскольку у Вас есть жалобы, доктор не должен был делать заключения, «что все хорошо и проблем нет», поскольку проблемы у Вас есть, и нужно их обнаружить и решить. Имеет смысл обратиться к другому, более внимательному и ответственному гинекологу

Спрашивает Катя :

Здравствуйте. Так я не пойму по маленькому девочки ходят из клитора???

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Екатерина! Мочеиспускание у девочек происходит не из клитора, а из мочеиспускательного канала, наружное отверстие которого расположено недалеко от клитора. Думаем, Вам стоит ознакомиться со строением женских половых органов поподробнее. В этом Вам поможет статья Женская половая система - как все устроено? на нашем медицинском портале. Читайте внимательно и смотрите картинки. Берегите здоровье!

Спрашивает Арина :

Здравствуйте, меня завут Арина. мне 14 лет. я хотела добиться оргазма, и получилась так, что я подставила своё логалище под сильной струёй воды изкрана я делала это примерно 2 нидели каждый день, а потом в последний раз почувствовала немного боли. а потом мне покозалось, то пространство между ног увеличилось, и сейчас у меня немного болит ну вот то место.. подскажите пожалуйсто, что мне делать? я девственница? когда мы пойдём к гинекологу, то он всё узнает?? спасибо за раннее.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Арина, думаю, тебе не стоит переживать о потере девственности. Если ты во влагалище, кроме струи воды, не вводила ни пальца, никаких других предметов, вряд ли девственная плева разорвалась. Скорее всего твои болевые ощущения связаны с ее растягиванием этой струей. Чтобы в дальнейшем не испытывать судьбу, если хочешь сохранить девственность, оставь свое влагалище в покое. Чтобы получить оргазм, достаточно клиторальной мастурбации, которая неопасна для девственности и приносит не меньшее наслаждение, чем мастурбация влагалища

Спрашивает Аноним :

Здравствуйте. Мне 16 и меня беспокоит увеличение малых половых губ. Обеих сразу. К тому же, они посинели. Мастурбацией особо не увлекаюсь. Не могли бы вы описать все возможные причины возникновения подобного? Может, я уделяю недостаточно внимания личной гигиене? Помогите, пожалуйста.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте! Скорее всего, ничего необычного с Вашими половыми губами не происходит - изменение цвета и размера вполне может быть связано с особенностями гормонального фона и мастурбацией (даже редкой, если при этом происходит раздражение малых половых губ). Соблюдение/несоблюдение правил интимной гигиены на эти показатели никак не влияет (если, конечно, Вы не держите в свою промежность в реально загрязненном состоянии). Окончательно разрешить Ваши сомнения поможет осмотр гинеколога. Обратитесь к врачу. Берегите здоровье!

Спрашивает Николь :

Здравствуйте.Мне 15. Пару месяцев назад я попробовала мастурбировать.После чего обнаружила что при входе во влагалище вокруг как...нарост(не знаю как это назвать)Стоит ли мне волноваться?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Николь! Вам стоит сходить на осмотр к гинекологу. Только осмотр позволит определить характер обнаруженного новообразования и сказать, опасно ли оно для Вашего здоровья. Общую информацию о нормальном строении женских половых органов Вы найдете в статье Женская половая система - как все устроено?" на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

Спрашивает Моника :

Здравствуйте!Мне 19 лет и я девственница!Скажите пожалуйста с чем связанно то,что у меня одна половая губа больше другой стала в последнее время???Я очень переживаю...Спасибо большое!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Спрашивает Лиза :

Здравствуйте. мои месячные очень непостоянные.. могут идти нормально - каждый месяц, а могут и 2, и 3 месяца не идти. месячные начались в 12-13 лет. так было с самого начала, думала все нормализуется - но нет!.. какие могут быть причины??

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте. За 2 года Ваш цикл уже должен был установиться. Причины могут быть самые разные: воспалительные процессы, гормональные нарушения и др. Разобраться в ситуации позволит обследование у подросткового гинеколога, к которому Вам и надо обратиться.

Отвечает Шевченко Венера Надировна :

Здравствуйте, Лиза! Причины могут различные: воспалительные заболевания, гормональные нарушения, дефицит массы тела или ожирение, неправильное питание и т.д. Обязательно Вам нужно пройти осмотр у детского гинеколога, который даст рекомендации. Будьте здоровы!

Спрашивает Эля :

Здравствуйте.Мне 17.Я не знаю девственица я или нет.Меня волнует этот вопрос.Я иногда мастурбироаала и переживаю не повридила ли я свою девственую плеву.Мастурбивовала пальцем иногда могла ввести два,но чувствую натянутась вокру,преграду чтоли,так же пробовала вводить предметы.Если я долго не мастурбировала то при введении ощущаю как будто там что то стянулось.Так же иногда играли с парнем,но секса не било.К гинекологу пойти не могу.Зарание спосибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Эля! О факторах, способных привести к разрыву девственной плевы и потере девственности, читайте в статье Девственная плева: должна быть в женщине какая-то загадка! на нашем медицинском портале. Без гинекологического осмотра определить, в каком состоянии находится Ваша девственная плева, невозможно. Берегите здоровье!

Спрашивает Lfhmz :

Здравствуйте, мне 15 лет, у меня очень сильно выпирает лобковая кость (или это половые губы толстые), я стесняюсь носить обтягивающую одежду и купальник, неужели половые губы не худеют и это навсегда? Я очень переживаю по этому поводу

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Lfhmz.
Сложно оценить заочно, как именно это выгдядит.
Сходите на прием к гинекологу, чтобы исключить нарушения развития внешних половых органов и врач, рассеет все ваши сомнения.
А пока суть да дело, стоит,не стесняясь, преподнести себя! Сейчас есть масса возможностей с помощью одежды скрыть недостатки и подчеркнуть наши лучшие стороны. Есть купальники с юбочками внизу, вверху, тут поднимает, там опускает, тут расширяет, там зауживает…. Удачного выбора!
Берегите здоровье!

Спрашивает Дарья :

Парень маструбировал,потом у него были пальцы в крови.Теперь у меня вопрос порвал ли он мне плеву или нет?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Дарья! О факторах, способных привести к разрыву девственной плевы до первого полового акта, читайте в статье Девственная плева: должна быть в женщине какая-то загадка! на нашем медицинском портале. Появление крови говорит о том, что, скорее всего, произошла дефлорация (разрыв девственной плевы). Берегите здоровье!

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте!
у меня во влагалища как бы это сказать "какой-то отросток или нарост" он идет как бы из глубины и он не болит, но смотрю на картинки строения женских половых органов и там не показано того что у меня.... я не знаю так и должно ли быть или это что-то опасное и страшное??? ответьте пожалуйста, кто знает что-то по данной проблеме

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Татьяна! Скорее всего у себя во влагалище Вы нащупали шейку матки – именно она имеет вид нароста, растущего из глубины. В статье Женская половая система - как все устроено? на наем медицинском портале есть картинки, с которыми Вам стоит ознакомиться. Если все-таки нарост – не шейка матки – надо обратиться за очной консултацией к гинекологу и пройти осмотр. Берегите здоровье!

Спрашивает наталья :

Здравствуйте,я мама двухлетней дочери,сегодня заметила что у моей дочери розрыв верхней части влагалища.Что это?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Наталья! Судя по Вашему письму, Вы довольно слабо представляете себе строение женских половых органов в целом и влагалища – в частности. Увидеть верхнюю часть влагалища без специальных инструментов невозможно – гинекологи с этой целью используют специальный инструментарий (зеркала). То есть ответить на Ваш некорректно заданный вопрос мы не можем, а посему советуем Вам показать девочку детскому гинекологу, чтобы определить к чему относится Ваша находка, к норме или патологи. Берегите здоровье!

Мавров И.И.

Половой аппарат ребенка существенно отличается своей величиной и структурой от половых органов взрослого. В первые 6 лет жизни рост половых органов незначителен и не соответствует росту всего организма. В дальнейшем он несколько усиливается, и в возрасте 14-15 лет у подростка происходят существенные изменения в развитии половых органов.

Анатомия половых органов у мальчиков.

К моменту рождения половой член ребенка полностью сформирован. У новорожденного он имеет среднюю длину 2-2,5 см, у 4-летнего мальчика - 2,5-3 см, у 7-летнего - 4,5 см, а к 16-18-ти годам достигает размеров, характерных для взрослых.

Крайняя плоть у новорожденных обычно длиннее, чем у грудных детей, сильно выдается, достаточно узкая, что обусловливает наличие физиологического фимоза. На внутренней поверхности крайней плоти, и особенно на головке, находятся многочисленные железы, образующие смегму.

У новорожденных крайняя плоть полового члена вследствие склеивания внутреннего листка крайней плоти и наружной поверхности головки слипается с головкой (их эпителиальные клетки не подвергаются процессу ороговения). До 3-летнего возраста это слипание обычно наблюдается до отверстия уретры, затем под влиянием эрекций и манипуляций руками размеры слипания уменьшаются, и к 5-му году жизни головка закрыта уже только наполовину, а на 8-10-м году обнажается вся.

Длина мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков равна 5- 6 см. С возрастом она увеличивается ежегодно в среднем на 0,5 см, и к 16 годам достигает 16-18 см.

Слизистая оболочка детской уретры гладкая, без складок. Железы мочеиспускательного канала имеют очень малый диаметр выводных протоков, что жизненно важно, поскольку затрудняет проникновение патогенных микроорганизмов в соответствующие органы, чем предупреждает развитие осложнений. Поэтому встречающийся иногда у младенцев уретрит отличается непродолжительным течением и обычно не сопровождается осложнениями (эпидидимитом, орхитом и т. д.). Однако слизистая уретры грудных детей на всем протяжении очень тонка и легко рвется.

Мошонка у новорожденного представляет собой небольшой мешочек (4,5x3,5 см) с вялыми стенками. К первому году жизни она становится более округлой, а стенки ее более напряженными. Округлую форму мошонка сохраняет в течение первого десятилетия, а к 15-ти годам в ней различают широкое дно с яичками и более узкую часть - шейку.

Яичко незадолго до рождения опускается в мошонку, увлекая при этом за собой семявыносящий проток, и занимает окончательное положение. У новорожденного яички относительно небольшие, затем их рост замедляется, и в течение первых 10 лет они мало увеличиваются в размерах и массе. Небольшое увеличение наблюдается между 10-ю и 14-ю годами, к 16-18-ти годам яички достигают максимального развития, приобретая свойства зрелой половой железы.

Паренхима яичка новорожденного относительно богата соединительной тканью. Семенные канальцы его представляют собой тяжи в связи с отсутствием у них просветов. Последние образуются лишь с началом сперматогенеза.

Придаток яичка новорожденного более выражен, чем у взрослых. Его масса составляет больше половины массы яичка. Так же, как и яичко, придаток незначительно растет в первые 10 лет жизни и лишь в период полового созревания быстро увеличивается в размерах.

Семенной канатик у новорожденных и грудных детей имеет диаметр 14 мм, в возрасте 15 лет - 18 мм, а у взрослых - 20-25 мм. Семявыносящий проток в основном схож с подобным протоком у взрослого. В результате роста организма его длина вдвое увеличивается. Семенной пузырек у новорожденного расположен выше, чем у взрослого мужчины, но по форме не отличается. Он растет медленно, значительное его увеличение происходит лишь в период полового созревания.

Предстательная железа у новорожденного состоит преимущественно из гладкой мышечной и соединительной тканей; имеет шаровидную форму, не разделена на доли, у нее отсутствует перешеек. Форму каштана приобретает лишь в возрасте 13-14 лет. Масса железы в среднем 0,82 г; до 2-х лет она увеличивается незначительно, заметно растет в возрасте от 6 до 16-ти лет. Внутри железы имеются слепые эпителиальные трубочки, к 12-ти годам протоки железы начинают ветвиться, и секреция их усиливается; к 16-17-ти годам - открываются выводные протоки трубчато-альвеолярных простатических железок.

Анатомия и физиология половых органов у девочек.

Одна из отличительных анатомических особенностей половых органов у маленьких девочек - наличие задней спайки малых половых губ, которой нет у взрослых женщин. На малых и больших половых губах находятся многочисленные железки. При этом часто они отсутствуют на внутренней поверхности малых губ.

Преддверие влагалища выстлано клетками многослойного плоского эпителия. Малые железки преддверия размещены преимущественно у наружного отверстия мочеиспускательного канала. У новорожденных девочек их значительно больше, чем у взрослых женщин. Большие железы преддверия (бартолиновы железы) начинают функционировать в период половой зрелости, выводные протоки их уже к 10-12-ти годам имеют типичное строение - покрыты столбчатым эпителием.

Мочеиспускательный канал у новорожденных девочек по длине равен 1- 1,5 см, в возрасте 1 мес. - 1,6 см, 12-ти мес. - 2,2 см, 16 лет - 3,2 см. Наружное отверстие уретры открывается в преддверие на 1-1,5 см ниже клитора между малыми половыми губами; имеет овальную или щелевидную форму. Слизистая оболочка уретры у девочек богата складками. Железы Литтре и лакуны Морганьи располагаются по всей длине уретры, но в передней части канала их больше. Некоторые из них открываются в преддверие влагалища.

Яичники в детском возрасте растут медленно, и их масса увеличивается постепенно: к концу 1-го года жизни она удваивается, к 6-ти годам увеличивается в 7 раз, а к 16-ти годам - в 20 раз по сравнению с массой при рождении и достигает 5-6 г. Яичники у новорожденных имеют удлиненную и уплощенную форму, поверхность их гладкая, масса от 0,2 до 0,4 г. На 2-м году жизни они начинают становиться яйцевидными и полностью формируются к 10 годам.

Число первичных фолликулов с возрастом уменьшается: у 17-дневного ребенка их около 23 рядов, у 10-летней девочки - 6-8. В период полового созревания фолликулы в корковом слое находятся на различных стадиях развития. Яйцеводы в детском возрасте не удлиняются. Извилины яйцеводов уменьшаются на 5-м году жизни, когда увеличивается поперечный размер таза. Связки яичников растягиваются, и они, отделяясь от матки, занимают свое нормальное положение.

К моменту рождения девочки ее матка имеет длину около 4 см, тело вдвое короче шейки. После рождения происходит инволюция и уменьшение ее размеров вследствие прекращения действия секрета плаценты, возбуждающего рост матки. В грудном возрасте длина матки составляет. 2,5-2,8 см. Усиленный рост матки начинается в возрасте после 7-8 лет. С наступлением полового созревания она приобретает форму и размеры матки взрослой женщины.

Ко времени рождения у девочки имеются железы матки. Их количество индивидуально и значительно колеблется независимо от возраста девочки. В возрасте 6 лет небольшое количество желез расположено главным образом на дне матки. К 10-ти годам их число увеличивается, а после 12-ти лет они равномерно пронизывают всю слизистую оболочку матки.

У новорожденных длина влагалища достигает 3 см, вход расположен очень глубоко, имеет почти вертикальное направление, как бы воронкообразно втянут. Стенки влагалища тесно соприкасаются, мышцы развиты слабо, малоупруги. У годовалых девочек длина влагалища составляет 4 см. С 8-ми лет появляется складчатость стенок. Абсолютная величина влагалища быстро возрастает после 10 лет жизни и к периоду половой зрелости достигает 7-8 см в длину.

У новорожденной девочки функционально-морфологическое состояние влагалища находится под влиянием гормонов плаценты. Слизистая оболочка хорошо развита, эпителий содержит гликоген, а содержимое имеет кислую реакцию. По мере исчезновения плацентарных эстрогенов от 1 года до 10-12 лет гликоген во влагалище не образуется, палочек Дедерлейна нет, реакция содержимого становится щелочной (рН 7-8), вследствие этого отсутствует защитная функция вагины, эпителиальный покров истончается.

У девочек 12-14-ти лет яичники начинают продуцировать собственные половые гормоны. Слизистая влагалища утолщается, в ней образуется гликоген, реакция становится кислой, в содержимом влагалища появляются вагинальные палочки Дедерлейна, матка увеличивается - все это свидетельствует о том, что наступает период половой зрелости.

Как устроена половая система детей и как сохранить её здоровье? Ответы на эти вопросы стоит знать всем молодым родителям - чтобы со временем стать счастливыми бабушками и дедушками.

Каким будет "интимное" здоровье мальчиков и девочек, решается в течение 2 периодов - недолгих, но очень важных. Это первые 4 месяца от момента зачатия, на которые приходится закладка пола, и период полового созревания в подросковом возрасте. Посмотрим, что происходит во время первого этапа.

С чего всё начинается?

Кто родится в семье, сын или дочка, решается во время оплодотворения - все определяют хромосомы. Уже в первые дни после зачатия у будущего малыша, а пока плода, появляются зачатки половых желез. Половая железа состоит из мозгового и коркового вещества и несёт в себе будущие мужские и женские клетки. Интерессно, что поначалу они одинаковы и у девочек, и у мальчиков, а превратиться в особые, отличающие каждый пол, им предстоит в течение 7 недель. Важно, чтобы за это время превращение прошло благополучно.

ВНИМАНИЕ! В первые 8 недель беременности многое зависит от мамы: ей нужно стараться избегать инфекций, приёма лекарств, алкоголя, курения, иначе всё это может отразиться на формировании органов ребёнка.

Если в оплодотворённой яйцеклетке присутствует Y - хромосома, овечающая за мужской пол, между 6-й и 7-й неделями беременности из мозгового слоя половой железы формируется яичко, а корковый слой постепенно "сходит на нет". Если влияние Y - хромосомы до этого времени не проявилось, половая железа превращается в яичник - на этот раз за счёт коркового слоя, а мозговой остаётся невостребованным. Получается, что половые органы девочек и мальчиков формируются из одного и того же "материала": например, из протоков первичной почки (мезонефроса) у мальчиков образуются семенные пузырьки и семявыносящие протоки, а у девочек из примыкающего к этой почке парамезонефрального протока - матка и частично влагалище.

Под руководством гормонов

До рождения формированием репродуктивных органов будущих мальчиков активно руководят гормоны, а у девочек оно происходит само по себе - на этом процессе не отражаются даже врождённые аномалии яичников. Превращение в мальчика контролируют гормоны, производимые сформировавшимся яичком: например, под действием тестостерона небольшой бугорок превращается в половой член, образуется мошонка и мочеиспускательный канал.

К моменту появления на свет половые органы маленького человечка уже сформированы. Ребёнок растёт и развивается, но в его "личной" сфере не происходит серьёзных перемен вплоть до 10-12 лет, когда в работу постепенно включаются половые железы и начинается гормональная перестройка. До этого момента в организме действует "центр поддержки детства": два органа, задний гипоталамус и эпифиз, до поры до времени тормозят и выработку мужских и женских гормонов, не давая ребёнку повзрослеть раньше времени. Благодыря их работе до подроскового возраста между мальчиками и девочками нет особых различий в телосложении.

Дефекты строительства

Первое, что позволяет судить о проблемах, - нарушения во внешнем устройстве половых органов. Поскольку они закладываются ещё до рождения, самые серьёзные из них выявляются уже в роддоме. С какими ситуациями доктора сталкиваются чаще всего?

Мальчики

Гипоспадия

При этой проблеме наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено неправильно, например не в центре головки полового члена, а сбоку. Если этот дефект приводит к трудностям (например, с "малым туалетом"), ребёнку делают операцию.

Крипторхизм

Так называется ситуация, когда одно или (реже) оба яичка к моменту рождения не успевают опуститься в мошонку. Это естественное состояние для всех мальчиков, появившихся на свет раньше времени, а у доношенных детей так происходит примерно в 1 случае на 150-200, если "запаздывает" одно яичко, и в 1 на 600, если речь идёт об обоих. Чаще всего эти органы сами занимают положенное им место в первые 3 месяца жизни. В это время за ребёнком наблюдают врачи, и, если становится ясно, что без операции ситуация не изменится, её проведут не откладывая.

Варикоцеле

Это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика (он соединяет яичко с окружающими мышцами). Варикоцеле развивается, когда стенки сосудов слишком слабы: из-зи него вена, отвечающая за отток крови из яичка, пережимается другими сосудами и тканями. Кровь застаивается, в ткани поступает меньше кислорода, и это ухудшает работу яичка и семенного канатика. А посокльку внутри канатика находится семявыводящий проток, расширение вен в будущем помешает движению спермы. Так варикоцеле, если его не лечить, влияет на способность иметь детей - не случайно это самая распространённая в наше время причина мужского бесплодия. Чаще всего болезнь никак не проявляет себя, и обнаружить её удаётся случайно (при осмотре или проведении УЗИ по поводу других проблем), а для лечения малышу обязательно потребуется помощь хирурга.

ВНИМАНИЕ! Если нарушения в строении половых органов требуют операции, лучше не затягивать с ней: хотя многие из таких проблем не беспокоят ребёнка вплоть до подроскового и даже взрослого возраста, в будущем они могут грозить серьёзными осложнениями, например бесплодием.

Нарушения в устройстве половых органов чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Девочки

Интимные органы новорожденных малышек совсем крошечные, и врачи в роддоме осматривают их особенно внимательно. Но иногда "что-то странное" первыми замечают мамы уже дома.

Нарушения в строении наружных половых органов

Они могут буквально лежать на поверхности (например, увеличенный или слабо развитый клитор, сращения половых губ), а те, что скрываются в глубине (такие, как заращение или отсутствие девственной плевы), обнаруживаются только во время обследования. Единственный путь их устранить - операция. А при серьёзных гормональных нарушениях девочке потребуется и лечение препаратами.

Нарушения во внутренних половых органах

Иногда изменения затрагивают матку и яичники (например, они могут отсутствовать - тогда врачи говорят об агенезии, или аплазии, этих органов), и выявить такие нарушения удаётся только с помощью УЗИ, рентгена или эндоскопической техники.

В поисках причины

Почему же у малышей возникают проблемы в строении половых органов? Как мы выяснили, чаще всего условия для этого появляются до рождения. Перечислим самые распространённые.

Нарушения набора или работы половых хромосом

Часто они передаются по наследству. Например, если у девочки вместо 2 половых хромосом (ХХ) есть только 1 (синдром Шерешевского - Тернера), малышка будет отставать в росте и развитии - в том числе половых органов.

Изменения чувствительности тканей плода к половым гормонам

Из-за этого может происходить слишком быстрое или, наоборот, медленное развитие "интимных" органов. Эти неприятности бывают наследственными, а иногда возникают из-за проблем мамы во время ожидания малыша.

Болезни начала беременности

Особенно влияют на половую систему детей эндокринные проблемы мам и гормональное лечение, которое они получают, ещё не зная о "положении".

Слагаемые здоровья

Чтобы из маленьких мальчиков и девочек получились здоровые мужчины и женщины, должны совпасть несколько условий. Два из них мы уже обнаружили: это правильный набор хромосом и нормальное развитие гормональной системы и половых органов. Третий пункт - общее здоровье организма. Вот ещё несколько моментов, о которых напоминают родителям педиатры.

Правильный уход

Хотя уход за новорожденными девочками и мальчиками мало отличается, для юных леди есть свои нюансы. Подмывать малышек нужно строго спереди назад, чтобы не занести инфекцию во влагалище, а мальчикам направление не важно. Девочкам надо особенно тщательно промывать складки в паху и промежности - частицы кала могут вызвать воспаление половых органов.

ВНИМАНИЕ! В первые дни после рождения малыша в его организме происходит половой криз - гормональная перестройка в ответ на освобождение от маминых эстрогенов. На 4-6-й день молочные железы увеличиваются, а из сосков может выделяться жидкость, похожая на молоко, - так происходит у мальчиков, и у девочек. Эти явления усиливаются к 8-10 - му дню жизни, а через 2-3 недели исчезают. На 4-8 - й день у девочек могут появиться серо - белые выделения из влагалища, а у 10% малышек - кровянистые. У мальчиков в то же время может возникнуть отёк мошонки. Все эти состояния проходят сами по себе, и вмешиваться не стоит. Нельзя выдавливать молоко изи молочных желез, мазать их мазью или обрабатывать чем- либо половые органы. Обязательно обратитесь к врачу!

Визиты к врачу

Плановые осмотры малышей педиатрами помогут не пропустить, помимо прочего, проблемы половой сферы. У мальчиков следить за здоровьем этих органов легче, чем у девочек, ведь для них существуют нормативы размеров яичек и полового члена в зависимости от возраста. Обнаружить "интимные" проблемы девочек сложнее, тем более что плановые осмотры гинекологов им не проводятся. Так что следить, всё ли в порядке с дочкой, придётся маме.

На что обратить внимание?

Поводом для обращения к врачу должны быть ситуации:

У мальчика появилась болезненность и припухлость в области пениса и мошонки, у девочки - в районе малых и больших половых губ или клитора;

- набухли молочные железы (для обоих полов);

- у малыша сильно увеличилась мошонка, голос стал более грубым;

- на лице и теле мальчика и девочки стали расти волосы;

- ребёнок слишком внимателен к своим половым органам, подолгу рассматривает и играет с ними (от 2 лет).

По материалам журнала "Счастливые родители"
Константин Григорьев, педиатр,профессор

Вульвит – воспаление женских наружных половых органов вследствие травмы или инфекционного процесса. Вульвит может затрагивать преддверие влагалища, половые губы, клитор, наружную часть уретры. Заболевание стоит на первом месте среди всех гинекологических инфекций у девочек 1-8 лет. Оно составляет около 65-70%.

Первичный вульвит у девочек чаще бывает по причине анатомических особенностей гениталий. При длительных и рецидивирующих вульвитах в младшем возрасте, в будущем может происходить нарушение менструального цикла, проблемы с репродукцией.

Причины возникновения

При рождении у девочек половые органы стерильны. Постепенно на их слизистой появляются условно-патогенные микроорганизмы. Сначала среда влагалища имеет слабощелочной или нейтральный рН. В мазке нет лактобацилл, в наличии лейкоциты и смешанная микрофлора. Лактобактерии появляются к периоду полового созревания. Постепенно влагалищная среда окисляется, начинает вырабатываться гликоген. Близкой по составу микрофлоры половозрелых женщин у девочек она становится с появлением менструальных циклов.

Непосредственными причинами вульвита становятся неспецифические или специфические инфекции:

• вирусы (аденовирус, гриппа, папилломавирус);
• грибки;
• простейшие;
• хламидии;
• гонококки.

Пути передачи инфекции:

• у новорожденных заражение может происходить при прохождении через инфицированные родовые пути;
• в младшем возрасте преобладает бытовой путь (в местах массового пользования, при несоблюдении правил гигиены);
• при сексуальном опыте у подростков – половым путем.

Часто вульвит возникает при наличии глистных инвазий или проникновения в половые органы инородных предметов (песчинки, насекомые, травинки).

Вторичный вульвит у девочек развивается в результате распространения инфекции в вульву из других очагов (при тонзиллите, кариесе).

Грибковое поражение вульвы бывает вследствие:

• приема антибиотиков;
• эндокринных нарушений;
• ослабления иммунитета.

При возникновении аллергической реакции на определенные раздражители (ароматные моющие средства, прокладки, шоколад, цитрусовые) развивается атопический вульвит. Он встречается не часто.

Слизистая половых органов может повреждаться при частом усердном подмывании с мылом, ношении тугого белья, неправильно подобранных подгузников.

К вульвиту предрасполагают также аномалии гениталий:

• отсутствие задней спайки;
• неправильное развитие наружных половых органов;
• низкое расположение отверстия уретры.

Признаки и симптомы

Симптоматика вульвита у детей во многом схожа с другими инфекциями половых органов (кольпита, вульвовагинита).

Признаки заболевания:

• жжение и зуд;
• боль в зоне гениталий, которая становится интенсивнее при мочеиспускании;
• отек и покраснение клитора, половых губ, слизистой вульвы;
• иногда бывают эрозии и язвочки на слизистой.

Для вульвита у девочек характерны выделения из влагалища (бели). Они могут быть разными, в зависимости от вида и причины заболевания. В основном они прозрачные, но иногда могут быть гнойными или кровянистыми. Если причиной заболевания стала кишечная палочка, то бели имеют неприятный фекальный запах и зеленовато-желтый цвет. Если инфекция развивается при поражении вульвы стафилококками, они вязкие и желтые. Вульвит грибковой природы сопровождается творожистыми, белыми выделениями.

Иногда болезнь могут сопровождать общие симптомы:

• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов;
• нервозность;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Если вульвит спровоцировали острицы, у девочек утолщаются и краснеют анальные складки, появляются боли в животе, ухудшается аппетит.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, то отечность и гиперемия становятся менее выраженными, а зуд и бели сохраняются. При рецидивах вульвита могут развиваться осложнения в виде цистита, эрозии шейки матки, уретрита, атрезии влагалища.

Диагностика

Заболевание может диагностировать педиатр. Но обследовать, наблюдать и лечить ребенка должен детский гинеколог. Он проводит осмотр половых органов, использует инструментальную вагиноскопию и вульвоскопию.

Чтобы выявить возбудителя инфекции, назначаются лабораторные методы диагностики:

• бакпосев и микробиологическое исследование мазка;
• соскоб методом ПЦР;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ кала на глисты;
• соскоб на энтеробиоз;
• аллергопробы.

Подборка эффективных методов лечения

Лечение вульвита у девочек состоит из комплекса мероприятий в зависимости от этиологии инфекции.

Обратите внимание! Лечить ребенка в домашних условиях можно только в том случае, если болезнь протекает в легкой форме без осложнений.

Питание и режим

При остром процессе девочкам нужно обеспечить постельный режим. На время болезни следует поменять пищевой режим. Уменьшить прием продуктов, способствующих образованию кислот и пряностей (жаренное, мясные бульоны, копченое, квашеные овощи, кислые фрукты). В рационе нужно увеличить ощелачивающие продукты (молоко, свежие и отварные овощи). Если вульвит имеет аллергическую природу, показана гипоаллергенная диета. Она подразумевает исключение из рациона аллергенных продуктов:

• орехи;
• яйца;
• цитрусовые;
• шоколад;

После острого периода для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника можно разнообразить меню кисломолочными продуктами.

Местная терапия

Она показана для ликвидации гиперемии и отечности половых органов, снятия неприятных симптомов жжения и зуда. Для этого применяют дезинфицирующие средства в виде ванночек, орошений, примочек.

Местные антисептики:

• Раствор марганцовки (светло-розового оттенка);
• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Фурацилин;
• Хинозол.

Настои трав:

• календула;
• ромашка;
• шалфей;
• крапива;
• череда;
• дубовая кора.

По адресу прочтите инструкцию по применению раствора Амбробене для ингаляций.

Воспаленные участки эффективно обрабатывать мазями:

• Тетрациклиновая (после 8 лет);
• Олететриновая;
• Сангивиритин 1%;
• Эритромициновая.

Наносить мазь нужно бережно на предварительно вымытые и сухие гениталии. Не рекомендуется длительное применение мазей. Если воспаление не проходит, нужно показать ребенка врачу для коррекции лечения.

При рецидивирующем характере заболевания для ускорения репаративных процессов местно наносят эстрогены (Фолликулин, Эстриол).

Системное лечение

Когда определена природа вульвита и его возбудитель, врач может назначить препараты для орального применения.

Кандидозный вульвит лечат антимикотическими средствами:

• Леворин;
• Флуконазол;
• Итраконазол.

Параллельно местно обрабатываются места воспаления противогрибковыми мазями (Клотримазол, Декаминовая мазь).

При обнаружении трихомонад в течение 7-10 дней назначаются:

• Метронидазол;
• Тинидазол;
• Орнидазол.

При длительном трихомонадном вульвите с рецидивами внутримышечно вводят Солкотриховак (3 укола по ½ мл через 14 дней). Повторную инъекцию проводят через год – ½ мл одноразово.

Гонококковую инфекцию лечат антибиотиками цефалоспориновой группы:

• Цефатоксим;
• Цефикс;
• Цефтриаксон.

При наличии хламидий и микоплазм назначают антибиотики обширного спектра действия:

• Сумамед;
• Доксициклин.

Вульвит на фоне глистных инвазий начинают лечить с помощью антигельминтозных препаратов:

• Вормил;
• Пирантел;
• Левамизол;
• Албендазол.

Нормализация общего состояния

Обязательно при вульвите для снятия отека и зуда необходимо принимать десенсибилизирующие средства:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Зиртек.

Ферментативные средства для нормализации пищеварения:

• Бактисубтил;
• Креон;
• Вобэнзим.

Иммуномодуляторы для повышения защитных функций организма:

• Иммунал;
• Иммунофлазид.

Народные средства и рецепты

Высокую эффективность могут оказать при лечении вульвита у девочек методы народной медицины. Рецепты:

• 1 ложку зверобоя настоять в 200 мл кипятка 1 час и процедить. Принимать внутрь трижды в день по 50 мл.
• 1 ложку высушенных калиновых цветков залить стаканом воды. Оставить на водяной бане 10 минут. Отфильтровать и пить по 1 ложке трижды в день.
• Для снятия зуда и жжения наружно используют ванночки и обмывания отваром ромашки или коры дуба (2 ложки на 1 л воды).

Меры профилактики

Профилактические меры против данного заболевания должны базироваться на тщательном уходе за половыми органами девочек и прививании правил гигиены с ранних лет:

• У грудничков пеленки и подгузники менять сразу после загрязнения.
• После каждого опорожнения мыть промежность в направлении спереди назад.
• Нижнее белье стирать гипоаллергенным средством, хорошо его выполаскивать.
• Менять трусики дважды вдень.
• Мыло нельзя использовать для мытья промежности чаще 1 раза в день. Его рН должен быть нейтральным.
• Белье должно быть из натуральных тканей, не содержащих агрессивных красителей.
• Не использовать ароматические масла, присыпки, кремы.
• Иметь отдельные гигиенические принадлежности (мочалка, полотенце).

Любое заболевание лучше предупредить, чем тратить большие усилия для его лечения. Вульвит у девочек чаще возникает вследствие неправильного ухода за гениталиями. Поэтому с ранних лет родителям следует уделять большое внимание гигиене ребенка, своевременно выявлять инфекции и лечить их. Это поможет избежать неприятных последствий для женского здоровья в будущем.

Видео. Доктор Комаровский о причинах вульвита и вульвовагинита у девочек:

Возрастные периоды . Международный симпозиум по возрастной периодизации (Москва, 1965 г.) рекомендовал различать следующие периоды развития девочки: новорожденности (1-10 дней), грудного возраста (10 дней - 1 год), раннего детства (1-3 года), первого детства (4-7 лет), второго детства (8-11 лет), подростковый (12-15 лет), юношеский (16-20 лет). В данной схеме подростковый возраст сдвинут на более ранний срок. Схема еще не получила широкого распространения.

Врачи, занимающиеся гинекологией детей и подростков, чаще прибегают к следующей классификации этапов полового развития девочки: период внутриутробного развития, период новорожденности, «нейтральный» период (до 7 лет), препубертатный период (от 7 лет до года появления менархе), пубертатный (от наступления менархе до 16 лет) и подростковый (от 16 до 18 лет) периоды.

Выделение в жизни ребенка периода внутриутробного развития стало осуществляться в отечественной педиатрии с начала текущего столетия, с работ школы Н. П. Гундобина.

Характеристика половых органов новорожденной девочки . Девочка рождается с четко дифференцированными по женскому типу наружными половыми частями. Клитор относительно велик. Срамные губы нередко отечны, гиперемированы, легко слипаются. Малые срамные губы лишь частично покрыты большими. Кожа тонкая, слегка пигментированная и нередко покрыта первородной смазкой. Вестибулярные железы не функционируют.

В это время девственная плева расположена более глубоко в половой щели, чем в последующие годы.

Обращает на себя внимание вариабельность величины, формы и вида как самой перепонки, так и отверстия (или отверстий) девственной плевы.

Влагалище расположено параллельно вертикальной оси. Длина его колеблется от 25 до 35 мм. Своды, особенно задний, в какой-то степени уже выражены. Определяется заметная складчатость стенок влагалища, мышечный слой которых представлен довольно хорошо. Мазок, взятый из влагалища новорожденной девочки, характеризуется высоким эозинофильным и кариопикнотическим индексами. Реакция влагалищного содержимого кислая; обнаруживаются палочки Дедерлейна. К концу описываемого периода толщина эпителиального пласта уменьшается: с 30-40 до 2- 3 слоев. По прошествии первой недели жизни в мазках начинают преобладать парабазальные и базальные клетки; микрофлора представлена кокками. Промежуточных клеток остается не более 30%.

Матка у новорожденной располагается в брюшной полости; область наружного зева размещается не ниже линии, соответствующей диагональной конъюгате. Длина матки равна в среднем 30 мм; эта же цифра характерна для длины матки у 10-летней девочки. Тело матки имеет чечевицеобразную форму, дно - слегка вогнутое («седловидное»). Соотношение длины шейки и тела матки равно 3:1. Тело и шейка матки почти не образуют между собой угла. Матка находится в положении anteversio.

Миометрий хорошо развит. Не только эндоцервикс, но и эндометрий образуют большое число складок. Внутренний зев шейки матки не сформирован. Наружный зев из точечного (у плода) превращается в щелевидный (у новорожденной). В области наружного зева нередко имеется псевдоэрозия. Цервикальный канал заполнен густой слизью, которая может поступать во влагалище.

В эндометрии чаще всего констатируются секреторные изменения. Иногда наблюдается фаза десквамации, сопровождающаяся менструально-подобными выделениями из половой щели.

К моменту рождения девочки маточные трубы у нее весьма длинны (достигают в среднем 35 мм), извиты из-за относительно коротких широких связок. Мышечные слои стенки трубы хорошо развиты. Маточные трубы проходимы на всем протяжении. Даже при нормальном внутриутробном развитии наблюдается их асимметрия: правая труба обычно на 5 мм длиннее левой.

Яичники новорожденной девочки расположены в брюшной полости. Они имеют цилиндрическую или призматическую вытянутую форму. Длина яичников новорожденной колеблется от 15 до 25 мм. Поверхность местами выпуклая за счет зреющих фолликулов. При нормальном течении беременности в яичниках плода отсутствуют фолликулярные кисты. Гистологическое строение яичников новорожденной в основных чертах напоминает картину яичника взрослой женщины, хотя существуют и некоторые отличия.

Одной из особенностей яичников новорожденных является обилие примордиальных фолликулов, количество которых, как определили некоторые исследователи, находится в пределах 500 000-700 000 в каждом. Вторая особенность заключается в сильно выраженном процессе атрезии на всех стадиях фолликулярного развития. Овуляция отсутствует. Третьей особенностью можно назвать несовершенство овариальной структуры: тонкую белочную оболочку, анизоцитоз гранулезных клеток, умеренную лютеинизацию тека-клеток, отсутствие блестящей оболочки, обилие дегенерированных ооцитов. Четвертую особенность составляют хорошее развитие интерстициальных (тека) клеток и их высокая эндокринная активность.

Величина и масса правого яичника новорожденной преобладают над таковыми левого.

Подводя итог, можно подчеркнуть, что половые органы новорожденной девочки высоко дифференцированы. Функциональное напряжение, которое они испытывают, является в значительной степени транзиторным, связанным с резким изменением гомеостаза (в частности, гормонального статуса) в период новорожденности.

Характеристика половых органов в «нейтральном» периоде . В данном возрасте наружные гениталии, как и остальные половые органы, развиваются медленно. У девочки до 6-7 лет большие срамные губы не полностью покрывают малые. Малые вестибулярные железы на латеральной поверхности срамных губ появляются в 3 года, на медиальной - в 4 года. Созревание этих желез относится к 6-летнему возрасту. Большие вестибулярные железы остаются мало дифференцированными в течение всего срока.

В возрасте 3 лет становится заметным процесс опускания внутренних половых и некоторых соседних органов в малый таз. В это время мочевой пузырь приближается к передней стенке влагалища. Длинник влагалища начинает устанавливаться под острым углом к вертикальной оси. Длина влагалища почти не увеличивается и достигает к концу описываемого периода 40 мм. Эпителиальный пласт истончен до 4-5 слоев. Кроме того, у девочек этого возрастного периода слизистая оболочка влагалища отличается обильной складчатостью, клетки ее содержат незначительное количество гликогена. Реакция влагалищного содержимого щелочная или нейтральная. В мазках из влагалища определяются клетки только глубоких слоев эпителия, единичные лейкоциты. Флора влагалища не стабильна, могут быть обнаружены такие микроорганизмы, как диплококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Перечисленные особенности влагалища, наряду с другими факторами, играют определенную роль в возникновении вульвовагинитов. Среди девочек, страдающих вульвовагинитами , 85 % составляют дети младше 8 лет.

В первые годы жизни матка уменьшается в размерах. Соотношение шейки и тела матки претерпевает следующую динамику: в 1 год оно составляет 2:1, в 4 года - 1,7:1, в 7-8 лет - 1,4:1. Матка находится в состоянии антеверзии и антефлексии. К трехлетнему возрасту дно матки опускается до уровня плоскости входа в малый таз. На втором году утолщается циркулярный слой миометрия, в котором располагаются круговые ветви маточной артерии. Детским хирургам и гинекологам важно помнить еще об одной особенности матки, присущей ей до 10-летнего возраста девочки: маточная артерия не извилиста и располагается не у самой боковой поверхности матки, а на 10-12 мм латеральнее ее. Следует учитывать, что мочеточник соприкасается со средней частью шейки матки, а затем, до вхождения в мочевой пузырь, с передней стенкой влагалища.

В этот период жизни девочки маточные трубы изменяются мало. Они по-прежнему очень тонки, длинны и извиты. Перистальтика их отсутствует.

Яичники раньше других внутренних органов начинают опускаться в полость малого таза, однако и в 5-летнем возрасте встречается их высокое расположение. Размеры и форма яичников почти не изменяются; некоторое усиление их роста относится к 6-8 годам. Несмотря на то, что данный период носит название «нейтрального» или «асексуального», в яичниках девочек этого возраста всегда имеется небольшое количество зреющих и зрелых, так же как и атретических, фолликулов. Внутренняя оболочка фолликулов положительно реагирует на стероидные гистохимические тесты. В указанный период количество примордиальных фолликулов снижается вдвое по сравнению с периодом новорожденности. Созревание фолликулов не имеет циклического характера.
Известно, что в «нейтральном» периоде отмечается невысокий уровень половых гормонов. Этим обстоятельством и объясняется отсутствие резких скачков в развитии половых органов. Характерен процесс опускания внутренних половых органов в малый таз, полость которого увеличивается. Изменяется и топография смежных органов.

Так, до 7-месячного возраста верхушка мочевого пузыря находится на середине расстояния между лоном и пупком. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала в течение первых двух лет жизни смещается книзу на 53 мм. Мочеиспускательный канал у девочки шире и относительно длиннее (в среднем 29 мм), чем у взрослой женщины (30-38 мм). Он имеет косое направление, выпуклостью обращен кпереди.

У девочки грудного возраста наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на 11 мм каудальнее, чем у новорожденной. Сфинктер мочевого пузыря окончательно развивается в младшем школьном возрасте (начало препубертатного периода).

Характеристика половых органов в препубертатном периоде . К особенностям наружных половых частей в этом периоде относится их увеличение за счет разрастания жировой ткани. К концу препубертатного периода заметно увеличивается отверстие девственной плевы, а сам hymen располагается более поверхностно, чем в раннем возрасте. Становится хорошо видимым наружное отверстие мочеиспускательного канала. К этому периоду относится начало функционирования больших вестибулярных (бартолиновых) желез.

К 13 годам средняя длина влагалища достигает 63 мм. Складчатость стенок становится более выраженной. Задний свод довольно глубок. Заметно увеличивается толщина эпителиального пласта; если в мазках у 9-летней девочки промежуточные и поверхностные клетки в сумме не превышают 10 % и по-прежнему доминируют парабазальные клетки (они крупные, не всегда отличимы от промежуточных), то уже через 2 года промежуточные и поверхностные клетки превалируют, кариопикнотический индекс достигает 30%, эозинофильный - 1-20 %. В препубертатном периоде вновь высевается палочка Дедерлейна, реакция влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.

Лишь к 10-летнему возрасту матка достигает размеров, свойственных ей в период новорожденности; масса ее в этот срок 4,2 г. Постепенно исчезает складчатость эндометрия; если к сроку менархе складчатость не ликвидируется, то это обстоятельство может стать одной из причин альгодисменореи . К концу препубертатного периода эндометриальные железы гипертрофируются, разветвляются; строма отчетливо делится на функциональный и базальный слои. Меняется соотношение длины шейки и тела матки: длина шейки составляет 1/3 величины органа, а тело матки - 2/3.

За время препубертатного периода яичники заметно увеличиваются (масса их достигает 4-5 г, длина - 3-3,5 см). Процесс созревания фолликулов становится более интенсивным, однако остается хаотичным. Изредка происходит овуляция. Количество примордиальных фолликулов снижается до 100 000-300 000.

Таким образом, препубертатный период характеризуется началом интенсивного роста и созревания всех отделов полового тракта, которые к концу этого срока готовы функционировать.

Характеристика половых органов в пубертатном периоде . В пубертатном периоде половые органы постепенно приобретают сходство с органами взрослой женщины. Так, к концу срока длина влагалища достигает 80-100 мм. Своды хорошо сформированы. Кольпоцитологические картины отражают характерную для этого периода настраивающуюся цикличность изменений во влагалищном эпителии. В зависимости от дня цикла в мазках можно зарегистрировать смену четырех степеней пролиферации (кариопикнотический индекс даже в середине цикла редко достигает 60 %), а затем - признаки прогестероновой стимуляции.

Матка быстро увеличивается в размерах: если в 11-12 лет средняя масса ее равна 6,6 г, то в 16 лет она составляет 23 г (у нерожавшей женщины - 46 г). Маточная артерия окончательно располагается вдоль боковой поверхности матки; появляется некоторая извилистость этого сосуда. Асимметрия яичников и маточных труб с возрастом не уменьшается. Появляется перистальтика труб. Преобразования в яичнике и эндометрии приобретают все более циклический характер.

На протяжении подросткового периода завершается не только анатомическое формирование, но и функциональное созревание как половых органов, так и центральных регулирующих отделов. В конце этого периода можно говорить о завершении интегрирования половой системы и усвоении ею правильного ритма. Половая зрелость наступает обычно после 18 лет. В дальнейшем женский организм способен полноценно осуществлять репродуктивную функцию.